推动医疗机构检查检验结果互认,被医疗系统内部视为最难啃的骨头。这不仅牵涉到各家医院的核心利益,更触及医疗体系运行多年的深层症结。大型三甲医院依靠高端检查设备获得的收入,往往能占到总收入的相当比重;不同医院间的设备差异、技术标准不统一,也为互认设置了天然障碍;更深层次的,是医生们对非本院检查结果根深蒂固的不信任感,以及潜在的医疗责任划分难题。
苏晨深知其中的复杂性。他没有采取一刀切的强硬手段,而是精心设计了分层推进、政策引导的策略。在省卫健委的专题会议上,他明确指出:改革要小步快走,不能指望一蹴而就。我们先从最基础、最客观的医学影像资料入手,把第一步走稳走实。
经过多方论证,省政府办公厅正式下发通知,要求所有公立二级及以上医院,对医学影像资料中的客观图像部分实行无条件互认。这意味着,患者拿着A医院的DR、CT、MRI等影像资料到B医院就诊时,B医院的医生必须认可其图像质量可用于临床诊断,不得以任何理由强制要求患者在本院重新检查。
这项政策甫一出台,立即在医疗系统内部掀起轩然大波。省第一人民医院院长王建明第一个坐不住了。作为全省规模最大、设备最先进的综合性三甲医院,影像检查收入一直是该院的重要经济支柱。他连夜召集院领导班子开会,测算结果显示,仅此一项,医院年收入就可能减少数个百分点。
这不是要我们的命吗?王建明在院内会议上激动地说,我们投入巨资引进最先进的设备,培养专业的影像团队,现在说互认就互认,这笔账怎么算?
很快,王建明就直接拨通了苏晨办公室的电话。电话那头,他的语气虽然克制,但不满之情溢于言表:苏省长,这个政策我们理解其初衷,但是不是可以考虑更稳妥的推进方式?比如先在小范围试点?
苏晨耐心听完王建明的陈述,语气平和却分量十足:王院长,我完全理解医院的难处。但我们更要算大账、算民生账。你们医院一台核磁共振检查动辄近千元,一个患者辗转多家医院就要重复检查,这对普通家庭是多大的负担?这些昂贵的医疗设备,本该是救死扶伤的工具,现在却成了患者的负担,这合理吗?
他稍作停顿,继续道:医院要发展,我完全支持。但不能总盯着检查费这块蛋糕。我们要推动医院在提升诊疗水平、优化服务质量、开展前沿研究上下功夫。这次改革,省里会通盘考虑,下一步在医保支付方式改革、医院绩效考核等方面都会做出相应调整,确保医院的合理利益。但互认的原则,必须坚持!
与此同时,苏晨指示省医保局加快研究按病种分值付费(DIP)改革方案,逐步改变以往按项目付费的模式,从源头上消除医院通过多开检查创收的动力。他还要求省卫健委将检查结果互认的执行情况,纳入医院等级评审和院长年度考核的重要指标。
在政策与考核的双重压力下,各大医院的态度开始转变。省卫健委趁热打铁,组织省内影像学领域的权威专家,成立了医学影像质控与互认专家组,制定了统一的影像质量评价标准和互认目录。专家组定期对各医院的影像设备进行校准检查,对影像质量进行抽查评估,为互认提供了坚实的技术支撑。
为了让政策更好地落地,苏晨还特别要求在各医院设立检查结果互认咨询服务台,配备专业人员,解答患者疑问,协调处理互认过程中出现的争议。省卫健委开通了24小时监督热线,专门受理患者关于检查结果互认方面的投诉。
政策的春风,很快惠及了普通百姓。在省肿瘤医院,带着父亲前来就诊的李先生感慨地说:我父亲得了肺癌,之前每换一家医院就要重新做一次增强CT,既花钱又受罪。现在好了,带着之前的片子,医生都认可,这才是真正为患者着想!据统计,政策实施仅三个月,全省就减少重复医学影像检查近20万例,为患者节约医疗费用超过亿元。
在药品耗材监管方面,苏晨同样展现了刚柔并济的执政智慧。他要求省药监局组建了专门的飞行检查队伍,对集采中选药品和高值医用耗材实行最严监管。检查人员不发通知、不打招呼,直奔生产企业、流通仓库和使用终端,对产品质量进行全方位抽查。
一开始,整个医药行业都绷紧了神经。某知名药企的负责人私下表示:现在每次听到药监局的车辆声音,心里都要咯噔一下。但很快,企业们发现,这种严格的监管并非为了。省药监局定期组织质量分析会,邀请企业参加,对共性问题进行指导;对于新出台的政策法规,主动派专家上门解读;对于守法经营、质量过硬的企业,还将其列入红名单,享受优先审评审批等便利。
一家本土制药企业的质量总监感叹:现在的监管虽然严格,但是透明、规范。我们知道红线在哪里,也知道怎么做才能获得认可。这反而让我们更能专注于提升产品质量。
严格的监管促进了市场的优胜劣汰。一批质量管理不规范的小企业被淘汰出局,而注重研发和质量的优质企业则获得了更大发展空间。群众对降价药品的质量信心逐步建立,集采政策的效果得以真正显现。
这把烧向医疗领域的火,虽然推进过程中遇到了重重阻力,燃烧的速度也不如其他领域那么迅猛,但它释放出的民生暖意,却如涓涓细流,最真切地温润着千家万户。在省医改领导小组会议上,苏晨看着各地报来的数据,语重心长地对与会人员说:医疗改革道阻且长,但只要我们时刻把人民健康放在心头,扛在肩上,一步一个脚印地向前走,就一定能让老百姓感受到实实在在的获得感!
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