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黄帝内经·素问·举痛论赋

医道渊薮,圣典昭然。《举痛论》中,探诸痛之奥蕴;轩岐言下,启病理之微玄。欲明疾厄根源,详求至理;为解生灵痛楚,广论真诠。

原夫痛之所生,因由非一。或为寒邪,或缘热积。寒则营卫凝泣,经络拘挛;热则气血沸涌,脉道充斥。观夫寒客于背俞之脉,血脉泣而不行,其俞注于心,故相引而痛极。又如寒客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,痛发而无休止。此皆寒邪致痛之征,其状各异,其理可觅。

且夫气逆上而痛作,怒则气上,喜则气缓。悲则气消,忧则气聚。惊则气乱,思则气结。七情所伤,气机乖戾。气逆于上,诸痛蜂起。怒则肝气上逆,血随气涌,巅顶作痛,目赤且胀;喜过则心气缓散,神逸不收,虽痛不甚,而心难守常。悲则肺气消耗,魄无所依,胸膺隐痛,气短而怏怏;忧则脾气聚结,运化失常,脘腹闷痛,食不甘尝。惊则心气散乱,神无所主,悸动而痛,惶恐难安;思则脾气结滞,中焦不畅,胃脘疼痛,食少而肠荒。至于热客于脉,痛而疮疡。热气留连,营气稽留,卫气郁遏,腐肉为脓,痈肿焮痛,势若燎原。又有寒温不节,饮食失宜,肠胃受伤,痛由内起。寒则腹中雷鸣,绵绵而痛;热则肠中窘迫,里急后重而疼。

是以察痛之法,当审其形神。视其面色,观其神情。问其所苦,切其脉象。寒痛则脉紧而迟,热痛则脉数而洪。气滞之痛,痛无定处;血瘀之痛,痛有定踪。虚实之辨,尤须明聪。虚痛喜按,得温则减;实痛拒按,遇寒更凶。

医人疗痛,法贵圆通。寒者热之,热者寒攻。散其郁结,调其气冲。温通经络,和畅营卫。补虚泻实,标本兼崇。或用针砭,或施药笼。针灸者,调其气血之逆顺;方药者,纠其脏腑之乖慵。

嗟乎!《举痛论》义理精深,为医道之津梁。启后学之蒙昧,惠苍生之安康。愿诸医工,勤求古训,博采众长。精研此论,弘扬岐黄。使痛者得愈,寿域遐长。令医道之光,永耀无疆。

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译:

《黄帝内经·举痛论赋》

医学道理深邃广博,神圣经典明晰显着。《举痛论》深入探究各种疼痛的奥秘底蕴,黄帝与岐伯的言论启迪了病理的精微玄奥之处。为了明晰疾病根源,仔细探寻至理;为了解除百姓的痛苦,广泛论述真切的理论诠释。

推究疼痛产生的原因,并非单一。有的是因为寒邪,有的则是由于热邪积聚。寒邪会使营卫之气凝结阻滞,经络拘挛收缩;热邪会让气血如沸水般涌动,脉道充满壅塞。看那寒邪侵入背俞之脉,血脉凝滞而无法通行,背俞与心相连,所以相互牵引而疼痛剧烈。又比如寒邪侵入肠胃之间、膜原之下,血液无法疏散,细小的脉络紧急牵引,疼痛发作且无休止。这些都是寒邪导致疼痛的表现,其症状各不相同,但其中的道理可以探寻。

再说气逆向上就会引发疼痛,愤怒会使气上逆,喜悦会让气舒缓。悲伤会导致气消耗,忧愁会使气积聚。惊恐会使气紊乱,思虑会让气郁结。七种情志所造成的伤害,会使气机失常。气逆向上,各种疼痛纷纷出现。愤怒时肝气向上逆行,血液随着气上涌,头顶产生疼痛,眼睛发红而且胀痛;喜悦过度则心气舒缓散漫,精神安逸无法收敛,虽然疼痛不严重,但心神难以保持正常状态。悲伤会使肺气消耗,魂魄无所依托,胸部隐隐作痛,气短而怏怏不乐;忧愁会使脾气积聚,运化功能失常,脘腹感到闷痛,吃东西没有滋味。惊恐会使心气散乱,精神无所主宰,出现悸动疼痛,惶恐不安;思虑会使脾气郁结停滞,中焦不通畅,胃脘疼痛,食欲减少而且肠道功能紊乱。至于热邪侵入脉中,会疼痛并引发疮疡。热气停留不散,营气稽留不行,卫气郁滞遏阻,肌肉腐烂化为脓液,痈肿处红肿疼痛,形势如同燎原之火。还有寒温不调节,饮食不适当,肠胃受到损伤,疼痛从内部产生。寒邪导致腹中肠鸣,疼痛绵绵不绝;热邪致使肠中窘迫,出现里急后重的疼痛。

所以,观察疼痛的方法,应当审视患者的形体与精神状态。看他的面色,观察他的神情。询问他所痛苦的地方,切按他的脉象。寒痛的脉象紧而且迟缓,热痛的脉象数而且洪大。气滞导致的疼痛,疼痛没有固定的地方;血瘀造成的疼痛,疼痛有固定的踪迹。虚实的辨别,尤其需要明察秋毫。虚痛喜欢被按压,得到温暖疼痛就会减轻;实痛拒绝被按压,遇到寒邪疼痛会更加厉害。

医生治疗疼痛,方法贵在灵活变通。寒证用热药治疗,热证用寒药攻伐。消散郁结之气,调节气的上逆。温通经络,使营卫之气通畅。补益虚证,泻除实证,兼顾标本。有的使用针灸,有的施用药物。针灸,可以调节气血的逆顺;方药,可以纠正脏腑的失常。

唉!《举痛论》的义理精深微妙,是医学道路上的桥梁。开启后学的蒙昧,给百姓带来安康。希望各位医生,勤奋学习古代的训诫,广泛采纳众多医家的长处。精心研究这一理论,弘扬中医之道。让疼痛的患者得以痊愈,长寿之域更加广阔。使医学的光辉,永远闪耀没有疆界。

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