“张部长，您别急，”陈一鸣苦笑，“这种事在基层不是秘密。卫生院也有苦衷，人员工资要发，水电费要交，设备要维护。上面拨的钱不够，怎么办？只能从公卫经费里挤。挤来挤去，最后挤掉的就是老百姓该享受到的实实在在的服务。”
他说完了，坐下。
林杰放下笔，环视一圈：“陈主任说的这三件事，大家有什么想法？”
财政部王建国先开口：“首长，公卫经费挪用的问题，我们也有所耳闻。但基层财政确实困难，有些地方连工资都发不出来，动用专项资金也是无奈之举。”
“无奈？”林杰看着他，“王部长，如果今天在座各位的父母，该做的体检没做，该用的药没用上，因为无奈两个字，您能接受吗？”
王建国不说话了。
“陈主任提的建议，我认为很好。”林杰说，“设备采购捆绑培训，专家长期结对，公卫经费专项审计。这三个问题，今天必须拿出解决方案。”
他看向刘建平：“卫健委牵头，一周内拿出老专家下乡长期化、制度化的方案。核心就一条，专家带出徒弟，徒弟能独当一面，才算完成任务。带出多少合格医生，作为考核指标，和经费拨付挂钩。”
“是。”刘建平记录。
“财政部，”林杰转向王建国，“今年的基本公共卫生服务经费，人均补助标准提高到多少了？”
“94元，”王建国翻开文件，“比去年增加5元。”
“太少了。”林杰摇头，“加到99元。”
会议室里一阵骚动。
“首长，这……”王建国面露难色，“今年财政预算已经……”
“我知道财政紧张。”林杰打断他，“但公共卫生是预防为主的第一道防线。这道防线守不住，后期的医疗支出会成倍增加。一个高血压患者，每年规范管理只要几百元，一旦中风偏瘫，治疗费要几十万。这笔账，你们算过吗？”
他顿了顿，声音更沉：“新增的5块钱，必须专款专用，重点用于‘一老一小’和慢性病管理。老年人健康体检要做实，儿童健康管理要做细，高血压、糖尿病患者的随访要做真。我要看到实实在在的服务，不是纸面上的数据。”
审计署赵明问：“首长，怎么确保钱不被挪用？”
“两个办法。”林杰竖起手指，“第一，建立公卫服务包制度。国家统一制定服务项目清单，老百姓拿着清单去接受服务，做完一项勾一项。年底核算，按实际服务量拨付经费。做多少事，拿多少钱。”
“第二，引入第三方评估和群众监督。”他继续说，“每年随机抽取一定比例的受服务群众，电话回访或入户调查。服务没做到位的，经费扣减。问题严重的，追究责任人。”
发改委刘伟说：“这样基层的压力会很大。”
“没有压力，哪来动力？”林杰看着他，“以前那种撒胡椒面式的拨款，才是最大的浪费。钱花了，事没办，老百姓没获得感。这种模式，必须改。”
他看向陈一鸣：“陈主任，您觉得这样行吗？”
陈一鸣眼眶有些发热：“首长，如果真能这么干，基层的老百姓有福了。但关键在落实，文件发下去，下面会不会变通？会不会搞‘上有政策，下有对策’？”
“所以需要你们监督。”林杰说，“今天在座的五位基层代表，我聘你们为国家公共卫生服务特邀监督员。给你们一个直接通道，发现问题，可以直接报给我办公室。”
他从笔记本里撕下五张纸，写下自己的办公电话和邮箱，递给五位代表。
“这个号码，只有你们五个人知道。每月给我写一份简报，就说三件事，看到了什么好做法，发现了什么问题，有什么建议。不要修饰，不要美化，就说真话。”
陈一鸣接过纸条，手有些抖。
他干了四十二年医生，第一次拿到如此大的领导的直接联系方式。
“另外，”林杰看向所有人，“今年的公卫经费，审计署提前介入。从下个月开始，对全国各省的公卫经费使用情况进行专项审计。发现一起挪用，查处一起。再小的苍蝇，也要拍。”
会议开到中午十二点半。
散会后，林杰特意走到陈一鸣面前，伸出手：“陈主任，谢谢您的真话。”
陈一鸣双手握住：“首长，是我该谢谢您。您愿意听真话，基层就有希望。”
“真话不好听，但有用。”林杰说，“您回县里后，继续带好那两个年轻医生。等他们能独当一面了，我请您来京，给全国的专家讲课。”
“我一定尽力！”
走出会议室，陈一鸣在走廊里站了很久。
阳光从窗户照进来，暖洋洋的。
这时，手机震了。是张明发来的微信。
“陈主任，今天门诊又来了个川崎病的不典型病例，我们按您教的思路，第一时间就怀疑了，查了心脏彩超，果然冠脉有轻微扩张。已经用上丙球了。家长特别感谢，说幸亏没耽误。”
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